Dotaz 726
Dobrý den,
chtěla bych Vás požádat o radu - v květnu tohoto roku jsem měla čtyři dny po sobě vždy večer oční migrénu, ke které se přidalo několikrát i mravenčení prstů levé roky. Poslední den těchto obtíží jsem v noci skončila na urgentním příjmu, kdy se k silnému mravenčení končetin přidalo i mravenčení jazyka, neobratnost prstů levé ruky a třes (asi v důsledku stresu ze situace). Mravenčení prstů přetrvávalo ještě týden, stěhovalo se od palce k malíčku, každý den jiný prst. Lékařem z UP jsem byla odelána na MR a CT mozku a krční páteře, jehož výsledek byl ,,odpovídající věku". Lékař navrhoval pro vyloučení RS ještě LP, ale po dodání výsledků mě ještě odeslal na vyšetření k očnímu lékaři. Na vyšetření u očního lékaře jsem absolvovala vyšetření OCT, kdy (jsem po LASIKU v r.2012) u pravého oka, na které se mi nyní zrak zhoršil, je ,,pokles vrstvy RNFL pod normu při dobré spolehlivosti. Myopická papila sledovat". Kromě toho se mi po vysazení HAK v květnu stále ještě nedostavila MS. Je nutné podotknout, že v uplynulých měsících jsem byla vystavena velkému stresu (prodej bytu, koupě bytu, stěhování, náhradní ubytování, změna pracovní pozice, problémy v rodině). Současně jsem každý den už od rána unavená, nespavost, která mě trápila cca 2 měsíce již naštěstí ustoupila (v noci jsem měla bušení srdce a mozek nemohl vypnout). Od vysazení HAK se mi oční migréna již bez mravenčení končetin vrátila pouze dvakrát (pokaždé při prudké změně počasí a zastavil ji paracetamol). Vnímám čas od času neobratnost prstů levé ruky, které samo opět odezní. Největší strach mám nyní z možné diagnózy RS. Je možné něco udělat pro její vyloučení? Je mi 30 let, jsem zdravá nekuřačka, denně sportuji a nejím tučná jídla. Mým jediným zdravotním problémem doposud byla vrozená Gilbertova nemoc. Děkuji předem za odpověď.
Odpověď lékaře
Dobrý den, Šárko, pokud byl výsledek na MRI "přiměřený věku", pak je dg RS nepravděpodobná - někdy jsou na mozku popisovány drobná nespecifická ložiska, u RS je ale jejich charakter a distribuce tak typická, že závěr z MRI mozku by byl - nález podporuje dg RS. Potíže, které popisujete nejspíše souvisí s dekompenzací migrén, nepochybně vliv hormonálních změn, stresy také. Bylo by dobré užívat preventivně MagneB6 2tbl denně, případně doplněk stravy Migraneurax a domluvit se s neurologem na případné účinnější léčbě, pokud to nebude stačit. Opakované brnění rukou může být tzv aura bez migrény - zejm pokud tyto obtíže v minulosti opakovaně provázely migrénu. Také můžou brnět ruce od krční páteře, která bývá zablokována ve stresových situacích velmi pravidelně, zejména pokud je brnění spojeno s bolestí horní končetiny či kolem lopatky. K očním diagnózám se nedokážu vyjádřit. MUDr. Monika Holíková