Dotaz 459
Dobrý den,velmi prosím o radu.
Před 13 lety jsem pocitovala nesmírnou únavu.Vše bylo neustále směrováno jako deprese ze smrti dcery.Po pěti letech a mnoha pozorování a testů ohledně psych stavu změněna diagoza na Fibromyalgii.Bohužel k únavě se přidaly neskutečné bolesti a poslední 2 roky často necitlivost v končeninách a nepříjemné brnění.Vše vedlo i ivalidizaci.Byla provedena MR bez nálezu..A k tomu jsem před 2 lety chytla klíště a na čas jsem měla ochrnutou pravou část obličeje-přeléčena ATB.I přes zhoršující se problémy jsem mi nebyla udělána lumbální punkce...Znám mnoho pacientů,kteří byli špatně diagnostikováni právě ohledně Fibromyalgie a pouze na podpůrných prostředcích opiátech apod.a bohužel se pravá diagnoza často RS nebo Borelioza našla pozdě.Pacient se dokáže smířit a čímkoliv,ale nejhorší je bezmoc a nejistota.Myslíte ,že MR je v takových případech dostačující.A prosím o informaci,kolik vyšetření lumbání punkcí na RS a Boleriozu může stát..Že se s tímto vyšetřením často tak otálí a pak jsjou výsledky fatální.Mám na lumbálce trvat.Děkuji H.
Odpověď lékaře
Dobrý den, při fibromyalgii je vhodné vyloučit RS i neuroborreliosu. Máte negativní MR mozku, což je v diagnostice RS vzhledem k délce trvání potíží dostatečné. Co se týká borreliosy - nepíšete, jak dopadla sérologie, ale vzhledem k možné borreliose v anamnéze bych osobně lumbální punkci doplnila, i když odborné názory se na to různí. Fibromyalgie je diagnosa per exclusionem, nelze ji nijak laboratorně ověřit, proto je třeba vyloučit ostatní možné příčiny. S pozdravem Magdaléna Hlavačková
