Dotaz 406
Dobrý den, moc Vás prosím o radu. V srpnu 2018 jsem přestala cítit nohu od kotníku dolů. Přidalo se motání hlavy, zdvojené vidění. Občas brnění a třes rukou. Velké bolesti hlavy. Navštívila jsem obvodního lékaře. Ten mě poslal na EMG. Tam jsem se dostala v lednu 2019. Tam byl nález možno vyhřezlá plotýnka, hraniční nález pro senzitivní PNP. Doporučeno MR páteře a krevní testy. Krevní testy mě poslal obvodní lékař hned. Výsledkem jen snížená hodnota vitamínu D. Jinak vše v pořádku. Na MR jsem se dostala koncem 02/2019. K MR páteře mi ještě obvodní lékař sám nechal raději i udělat MR mozku. Výsledek: MR páteře nějaké drobnosti, ale v podstatě mi bylo řečeno, že v pořádku. MR mozku 10 nespecifických hyperinenzních T2 ložisek, parainfekčních či pozánětlivých, 3 ložiska na spodní straně kalózního tělesa 2 vpravo, 1 vlevo, fif dg nález nevylučuje možnost demyelinizace. Obvodní lékař mě tedy poslal do nemocnice na neurologii. Tam se ke mně chovali spíše jako k někomu, kdo si vymýšlí. S větou, tak jestli teda chcete, tak Vám necháme udělat lumbální punkci. Vzhledem k tomu, že jsem poslední dobou hodně unavená, někdy tak moc, že ani v práci nevydržím, jsem řekla, že bych to vyšetření podstoupila. Na odběr jsem se dostala koncem 03/2018. Odběr byl hodně náročný, povedlo se na šestý pokus. Jediné, co si přeji, už na to nikdy nejít :(. Po měsíci jsem si volala do nemocnice na výsledky, kde mi paní lékařka sdělila, likvor je v pořádku. Telefonní hovor trval asi 3 min, včetně čekání při přepojování na lékaře. Tak jsem neměla v ruce nic, jen informaci, že jsem zdravá. Já ale potíže mám stále. Tak mi to nedalo, zavolala jsem si tam znovu a poprosila jsem je o nějakou zprávu pro obvodního lékaře, který chtěl moje výsledky. Připravili mi zprávu, kterou mi předala sestra mezi dveřmi. Tam je věta, že v likvoru neshledávají přesvědčivou přítomnost floridních zánětlivých změn. Pouze mírná elevace IL1. Můj obvodní lékař mě s tímto papírem poslal do ordinace k neurologovi, který má ordinaci v našem městě. Šla jsem se objednat, ale bylo mi řečeno, že nejdříve koncem září. Jsem tedy objednaná. Teď v sobotu mi ale začala hodně brnět pravá ruka, týká se to jen spodní strany předloktí, až k malíčku a prsteníčku. Brnění se střídá s necitlivostí. Je to moc nepříjemné. Ostatní potíže stále přetrvávají. Já nevím, co mám dělat. Jestli jít k lékaři, čekat do konce září. Co to můžu mít, RS tedy byla úplně vyloučena? Moc mě to mrzí. Moc Vám děkuji za radu a přeji krásný den.
Odpověď lékaře
Dobrý den, k vyloučení roztroušené sklerosy je třeba znát přesně výsledek likvoru - zejména počet oligoklonálních pásů v likvoru, což neuvádíte. JInak nelze s určitostí říci, zda lze RS vyloučit. Nález na MR může pro RS svědčit, ale nemusí, podobný nález může být třeba pozánětlivý. Pokud se Vám potíže zhoršily, bylo by vhodné navštívit neurologa dříve. S pozdravem Magdaléna Hlavačková.