S roztroušenou sklerózou si těhotenství včas naplánujte

Protože se roztroušená skleróza nejčastěji rozvíjí v plodném věku, ženy samozřejmě zajímá, zda mohou s touto diagnózou otěhotnět. Podle dosavadních poznatků nemá onemocnění nepříznivý vliv na plodnost, těhotenství či zdraví plodu (1). Je však vhodné ho s ohledem na aktivitu choroby a probíhající léčbu předem plánovat.

Těhotenství jako obrana

Samotné období těhotenství bývá obvykle spojeno s příznivým průběhem roztroušené sklerózy. Důvodem je pravděpodobně skutečnost, že během gravidity dochází k přirozeným hormonálním změnám, které ovlivňují funkci imunitního systému. Proto i u autoimunitních onemocnění dochází ve většině případů ke zlepšení. Počet atak během těhotenství v porovnání s jejich počtem v posledním roce před otěhotněním klesá (1).

Plodnost není ovlivněna

Roztroušená skleróza neovlivňuje plodnost jako takovou. Otěhotnění však může být znesnadněno přítomnou sexuální dysfunkcí či sníženým libidem (2). Stejně tak není onemocněním negativně ovlivněn průběh těhotenství a není důvod, aby byla gravidita pokládána za rizikovou (3). Porod by měl být veden co nejšetrněji a může probíhat přirozenou cestou, roztroušená skleróza totiž nepatří mezi indikace císařského řezu (3).

Kdy je správný čas otěhotnět?

S ohledem na užívanou terapii i aktivitu onemocnění je vhodné těhotenství předem naplánovat. Optimální je, pokud:

před otěhotněním předchází alespoň jeden rok stabilizace onemocnění, to znamená, že za posledních 12 měsíců nedošlo k atace či zhoršení neurologického postižení (2);
léky, které mohou ohrozit vývoj plodu, byly s dostatečným předstihem vysazeny (2).

O vhodném okamžiku pro opětovné nasazení léčby po porodu rozhoduje lékař podle aktuálního stavu ženy a průběhu onemocnění v minulosti (1). Dlouhodobý průběh onemocnění však podle dostupných znalostí těhotenství nijak neovlivňuje (3).

(veri)

Zdroj: